當(dāng)前簡訊:水腫？血尿？要警惕是急性腎炎的信號

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，可由多種病因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿和氮質(zhì)血癥等為主要臨床表現(xiàn)。

(資料圖)

多種病原微生物如細菌、病毒、寄生蟲等均可致病，其中以鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎最常見。

急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。

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急性腎小球腎炎

泌尿系統(tǒng)常見癥狀

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前驅(qū)感染

前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，可有低熱、惡心、嘔吐、食欲缺乏等癥狀，經(jīng)1～3周的無癥狀間歇期后急性起病。

02

典型表現(xiàn)

水腫、少尿：水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，最初僅累及眼臉及顏面，晨起重，波及全身，為非凹陷性水腫。水腫時常伴尿量減少。

血尿：幾乎所有病例均有鏡下血尿，約50%有肉眼血尿。尿色可呈洗肉水樣、煙灰色、濃茶色或鮮紅色。

高血壓：1/3～2/3患者起病初有高血壓。一般為輕或中度血壓增高，大多于1～2周后隨利尿消腫而降至正常。

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急性腎小球腎炎

可影響全身

01

急性腎功能衰竭

在急性期腎小球內(nèi)系膜細胞及內(nèi)皮細胞大量增殖，毛細血管狹窄及毛細血管內(nèi)凝血，致尿量減少。蛋白質(zhì)大量分解代謝產(chǎn)物留，出現(xiàn)急性尿毒癥綜合征。

02

心功能衰竭

由于水鈉潴留，全身水腫及血容量增加，循環(huán)淤血很常見，常有呼吸困難、咳嗽（粉紅色泡沫痰）及肺底少許啰音、頸靜脈怒張、奔馬律等，同時有呼吸道感染。嚴重者可危及生命，需緊急處理。

03

高血壓腦病

多系血壓急劇增高，腦血管痙攣引起腦缺血及水腫之故，常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐、視力障礙、意識模糊、嗜睡、陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作。

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急性腎小球腎炎

對癥治療才重要

01 休息

急性腎小球腎炎臥床休息十分重要。當(dāng)水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正?？蛇m量增加活動量防止驟然增加活動量

02 飲食

水腫明顯及高血壓患者應(yīng)限制飲食中水和鈉的攝入；腎功能正常者無需限制蛋白質(zhì)的攝入，腎功能不全者應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低量蛋白質(zhì)為主。

03 利尿消腫

輕度水腫無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，用呋塞米、氫氯噻嗪等。一般不用保鉀利尿劑，尤其少尿時，易導(dǎo)致高鉀血癥。

04 降壓治療

降壓藥首選利尿劑，利尿后血壓仍控制不滿意者，再選用血管擴張劑、α受體潔抗藥、鈣通道阻滯藥。

急性腎炎血漿腎素水平常降低，故β受體潔抗藥或ACEI降壓效果常不佳，且ACEI尚可引起高鉀血癥，一般不用。

05 替代治療

少數(shù)急性腎衰竭有透析指征者，應(yīng)給予透析治療以幫助渡過急性期，本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需長期透析。

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急性腎小球腎炎

“三級預(yù)防”要做好

01 一級預(yù)防

急性腎小球腎炎主要病因以上呼吸道感染后發(fā)病常見，在日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感冒，增強體質(zhì)，改善機體的防御功能；

勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。積極治療并清除慢性感染灶，如屢發(fā)的扁桃體炎、鼻竇炎等，達到病因預(yù)防的目的。

02 二級預(yù)防

早發(fā)現(xiàn)早診斷及早治療。

加強觀察，發(fā)現(xiàn)血尿、水腫等癥狀及時就醫(yī)規(guī)范治療。

03 三級預(yù)防

提高治療依從性，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生；

治愈或好轉(zhuǎn)后控制各種危險因素，定期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)及遷延。

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